目的:观察小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)中，对患者镇痛效果及不良反应的影响。方法:前瞻性选择2020年1月至2021年2月瑞安市人民医院90例择期行腹腔镜子宫切除术患者，采用随机信封法分为观察组、对照组各45例，2组术后均行PCIA。对照组镇痛液配方为0.8 mg/kg地佐辛+生理盐水配置成100 ml溶液；观察组在对照组上加用50 ng/kg纳洛酮。记录2组镇痛开始时(T
0)、镇痛后3 h(T
1)、6 h(T
2)、12 h(T
3)、24 h(T
4)、48 h(T
5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价麻醉苏醒后、T
1、T
2、T
3、T
4、T
5时静息、运动状态疼痛。分别于术前、术毕、术后6、24、48 h采集肘静脉血检测血清β-内啡肽(β-EP)及强啡肽(Dyn)水平，并记录术后48 h内地佐辛追加次数及不良反应发生率。
结果:两组T
0~T
5时刻各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(均
P>0.05)；观察组T
1~T
4时的静息、运动状态下VAS评分均低于同时点对照组(均
P<0.05)；观察组术后6、24 h血清β-EP、Dyn水平均高于对照组(均
P<0.05)；术后48 h内，观察组地佐辛追加次数明显少
作者：谢卫玲；金娟娟；周辉；赵慧；陈丽；赵敏
来源：中国医师杂志 2022 年 24卷 7期
