目的 在治疗剂量水平,评价新一代抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)与传统的抗癫痫药物苯妥英(PHT)、卡马西平(CBZ)及丙戊酸(VPA)对骨代谢影响的危险度.方法 通过数字化X线摄影测量腰椎指数,双能量X线吸收骨密度仪测量骨密度、定量CT测量骨含量,检测骨代谢的相关生化指标和性激素水平等方法对45例患者和10例对照组的人群进行观察,分析服用LEV、PHT、CBZ、VAP的患者2年后对骨质的影响.结果 ①PHT组、CBZ组、VAP组的腰椎指数的均值均<0.80,而LEV组则>0.80.②PHT组、CBZ组、VAP组的骨密度和骨量均显著低于对照组(P<0.05)、LEV组与对照组无明显差别(P<0.05).③本组患者中的血清钙、磷水平均在正常范围之内;PHT组、CBZ组、VAP组的ALP血清水平均显著高于对照组(P<0.05),而骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)的血清水平均低于对照组(P<0.05),LEV组的BGP血清水平在正常范围.④15例男性患者中的雌二醇(E2)值均在正常范围内;30例女性患者中,虽然每一组的E2值在卵泡期、排卵期及黄体期均在正常范围,但PHT组、CBZ组、VPA组的E2水平均明显低于对照组(P<0.05).⑤本组病例中,PHT组、CBZ组、VPA组的睾酮(TS)水平均明显低于对照组(P<0.05),LEV组无明显变化(P>0.05).结论 PHT、CBZ、VPA可能通过影响性激素及其相关的骨代谢使癫痫患者的骨量
作者：佴玉；孙旭文
来源：中国药物警戒 2009 年 6卷 11期
