目的：总结静脉滴注胺碘酮致急性肝损害的病例特点，分析其发生的原因和机制，并探讨防治办法。方法对我院2011年发生的1例以及1988～2012年国内外文献报道的59例静脉滴注胺碘酮后出现急性肝损害患者的基本情况、基础疾病、胺碘酮应用指征及使用方法、肝功能损害特点及其他器官功能、合并用药情况以及转归等进行分析。结果急性肝损害前静脉滴注胺碘酮剂量为193.2～4310（1345.7±550.6）mg，用药至发现肝损害的时间为6～96（34.0±17.9）h，天冬氨酸氨基转移酶峰值为122.3～17471（3798±3982）U·L-1，丙氨酸氨基转移酶峰值为225～12426（3206±1788）U·L-1。停用胺碘酮注射液及常规肝脏辅助治疗后，52例患者肝酶降至正常的平均时间为21.6±13.24 d，4例因急性肾功能不全或多脏器功能衰竭死亡，1例因肝性脑病死亡，3例因心源性休克死亡。15例患者改为口服胺碘酮，肝功能继续趋于好转。结论静脉胺碘酮急性肝损害的发生与胺碘酮用药总量及疗程之间的关系暂不明确，而高浓度的助溶剂聚山梨醇酯80是导致急性肝损害最关键的因素。存在其他器官损害的急性肝损害患者预后较差，在治疗早期同时启动静脉制剂与口服制剂便于急性肝损害的处理。当合并急性肾功能衰竭时死亡率高，及早进行连续性血液净化（CBP）有利
作者：毛敏；徐小华；赵嘉澍；毛建生；杜金行；陆进
来源：中国药物警戒 2015 年 6期
