目的 通过临床药师参与1例大面积脑梗死患者的治疗实践,探讨在临床治疗过程中临床药师提供以药物重整为基础的药学服务的可行性、有效性.方法 临床药师对患者进行入院、出院药物重整、住院期间用药医嘱审核,发现用药问题,提出药物调整建议,与医生共同讨论决定药物治疗方案,对住院患者进行全程的药学监护.结果 避免了一些可预防的药品不良事件与用药偏差的发生,经过系统治疗,患者病情好转出院.结论 以药物重整为基础的药学服务可优化药物治疗方案,确保患者医疗安全,实现药物治疗的准确性、连续性.
作者：邸琨；吴巧娜；张亚南；刘素亭；刘晶磊
来源：中国药物警戒 2019 年 16卷 5期
