近年来,临床研究发现氯吡格雷合用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)可能会增加急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者心血管不良事件发生的风险,因此,联合用药存在争议.本文从氯吡格雷与CYP2C19多态性、PPI与氯吡格雷在药理及临床作用上的相互影响、相关临床研究来深入解析药物相互作用.药代动力学研究的Meta分析结果显示,PPI可能削弱了氯吡格雷抗血小板的效应.10个临床观察性研究都体现了这个观点,但文献质量偏低,而其余3篇低质量的观察性研究、5篇中等质量的观察性研究和1篇高质量的RCT均未发现氯吡格雷合用PPI会显著增加患者心血管不良事件的发生风险.
作者：陈洁；陈世耀；刘以梅
来源：中国药物应用与监测 2012 年 6期
