1例中年女性患者，因肺癌化疗入院，入院诊断为左肺腺癌（T4N3M0，Ⅲb期），左侧阻塞性肺炎，左下肢深静脉血栓。因患者出现下肢深静脉血栓，先后使用低分子肝素和华法林治疗，临床药师评估了低分子肝素和华法林的重叠使用时间，并通过动态测定INR调整华法林的用量。因甲地孕酮分散片（宜利治）可促进深静脉血栓形成，建议停用。同时，临床药师分析了血栓形成及加重可能是因左下肺阻塞性肺炎治疗所使用的抗生素及肺癌治疗应用的化疗药与华法林的相互作用所致，提示医生予以关注，并就可能影响华法林血药浓度的药物和食物以及INR监测等对患者进行出院教育。
作者：钱春艳；宋惠珠；蔡小军
来源：中国药物应用与监测 2016 年 13卷 6期
