1例43岁男性患者,4 d前因"突发抽搐,持续2～3 min",为求进一步治疗入我院,诊断为颅内感染.入院后给予万古霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,之后根据细菌培养和药敏结果,将抗感染方案调整为多黏菌素B联合美罗培南及替加环素,并及时调整抗癫痫药物.临床药师结合患者病情、抗菌药物药动学、药效学及治疗药物监测结果,在抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径等方面对患者进行药学监护,协助医师制定颅内感染多重耐药菌个体化用药方案.同时通过密切监测丙戊酸钠的血药浓度对癫痫发作的治疗效果进行监护.临床药师为临床优化治疗方案提出合理性建议,最终患者病情好转出院.
作者：刘晓旦；杨彦伟；蔡灯塔
来源：中国药物应用与监测 2023 年 20卷 2期
