目的 比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效.方法 对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症.结果 两组前2年的生存率差异无显著性.CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P＜0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P＜0.05).治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P＜0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高.结论 HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点.故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD.对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD.
作者：黄谷香；胡平安
来源：中国医学工程 2007 年 15卷 6期
