目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用. 方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积. 结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同. 结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念.
作者：高国福；赵方辉；武燕萍；戎寿德；章文华；潘秦镜；李凌；乔友林
来源：中国医学科学院学报 2002 年 24卷 6期
