目的 分析总结儿童肾母细胞瘤的临床特点、治疗方法 和预后.方法收集2010年1月至2016年12月本院确诊的39例肾母细胞瘤患儿的临床资料,分析患儿的肿瘤临床特征、治疗方案和预后情况.结果 39例患儿预后不良型7例,其中弥漫间变型4例,肾横纹肌样瘤3例;预后良好型32例,其中混合型21例,上皮型6例,胚芽型3例,囊性部分分化型2例.临床分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期23例.肺脏是最常见的转移部位(46.15％,18/39).39例患儿均采用手术+化疗为主的综合治疗方案,其中手术+化疗29例,手术+化疗+放疗10例.随访至2017年4月30日,中位随访时间为21个月.死亡4例,均为Ⅳ期病例,占17.39％(4/23);存活35例,总体生存率为89.74％(35/39),完全缓解率为61.54％(24/39).Ⅰ期和Ⅱ期患儿的完全缓解率显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患儿(100％:54.55％,P<0.001),Ⅲ期患儿的完全缓解率显著高于Ⅳ期患儿(80％:43.48％,P<0.001).Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Log-Rank检验显示Ⅲ期和Ⅳ期患儿的预后比较无统计学意义(P=0.33),Ⅳ期患儿的5年生存率为74.7％,标准误为0.148.结论 儿童肾母细胞瘤的总体生存率高,但Ⅳ期患儿总体预后差,其远处转移以肺转移最多见.
作者：张伟令；胡慧敏；黄东生；张谊；易优；李静
来源：中国医学前沿杂志（电子版） 2019 年 11卷 11期
