目的 分析临床治疗中老年心房颤动(简称房颤)患者抗凝决策制订的影响因素及与指南建议的差异.方法 老年房颤患者中,按照是否给予抗凝治疗,分为抗凝组和未抗凝组.分析抗凝治疗者与未抗凝治疗者的临床资料,包括一般情况、房颤分类、出血、栓塞事件、脏器功能、合并用药情况等方面的差异.结果 研究共纳入老年房颤患者176例,年龄中位数90.0岁,卒中风险较高者(CHA2 DS2-VASc评分≥2分)占97.7％.出血风险较高者(HAS-BLED评分≥2分)占75.9％,22.2％的患者口服抗凝药治疗.统计分析抗凝组与未抗凝组数据,显示高龄、低体重、生活自理能力不足、贫血状态、非持续性房颤、抗凝出血风险评分高等因素使得临床决策更倾向于选择不抗凝.结论 临床工作中,未被指南列为房颤抗凝治疗禁忌证的因素(如高出血风险评分、低体重、具有衰弱相关症状及多病共存、多重用药等),常常成为医生不处方或终止抗凝治疗的原因,临床工作实际情况与指南建议仍有差距.
作者：贾瑶；于雪；柴坷；李雪；孙晨；郑晓雪；邱田；王确；田伟萌；马琛；邱蕾；黄大海
来源：中国医学前沿杂志（电子版） 2022 年 14卷 1期
