目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性.方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组.比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率.采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比.绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响.亚组分析采用层次回归模型.结果 共12 293例患者纳入研究,其中 RAR≤4.09 组 4 114 例,4.09＜RAR≤5.31 组 4 093 例,RAR＞5.31 组 4 086 例.Kaplan-Meier 生存曲线显示 RAR＞5.31组28d病死率最高(34.04％).单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95％CI:1.22～1.26,P＜0.001).Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95％CI:1.13～1.18,P＜0.001).亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P＜0.05).限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关.结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素.

作者：张舒；陈影；李佳俊；黄文祥；罗华婷

来源：中国医学前沿杂志（电子版） 2023 年 15卷 10期