目的:针对不同长度和不同体积的食管癌个性化选择放射治疗技术.方法:选择16例不同靶区大小的食管癌患者,分别用Xio计划系统制定一个三维适形(3DCRT)计划、Monaco计划系统制定一个静态调强(IMRT)计划和一个容积旋转调强(VMAT)计划.应用剂量体积直方图和最小显著差异法比较3种治疗计划中靶区、危及器官的剂量学差异并进行数据分析.结果:对于不同大小的靶区,VMAT能较好地控制靶区高剂量在112％处方剂量内,对肺高剂量区、脊髓最大值和心脏剂量的控制均优于其它两种放疗技术.对于头脚方向长度小于13 cm且体积小于200 cc的靶区,3种计划均满足计划要求,且3DCRT的靶区低剂量区面积小于VMAT.对于头脚方向长度大于13 cm且体积大于200 cc的靶区,3DCRT无法满足计划要求,IMRT和VMAT计划可较好地控制肺高剂量区,但低剂量区照射面积稍大.结论:对于头脚方向长度较短、体积较小的靶区,考虑肺低剂量面积,可优先选择3DCRT技术;对于头脚方向长度较长、体积较大的靶区,可选择IMRT技术或尽量控制肺低剂量区的VMAT技术,或比较这两种计划,权衡利弊后再选择放疗方式.
作者：刘苓苓；费振乐；李兵兵；孙瑞霞；夏莉；王宏志
来源：中国医学物理学杂志 2016 年 33卷 3期
