目的:研究鼻咽癌患者放疗过程中,摆位误差和解剖结构的变化所引起的危及器官的剂量学变化,从而为下一步的自适应放疗提供一定依据.方法:随机选取10例进行调强放射治疗的鼻咽癌患者,在放射治疗过程中选取6次进行千伏级锥形束CT(kV-CBCT)在线引导体位校正,统计整个疗程的摆位误差数据.将每次获得的CBCT图像与CT图像进行中心点的图像配准,并将移位数据带入其中,得到患者治疗时的真实位置,通过模拟计算在保持原始照射条件不变的情况下,在CBCT图像上重新计算,重新勾画靶区及危及器官,然后通过形变配准进行剂量的叠加,比较腮腺、脊髓、脑干等危及器官的剂量学变化.结果:(1)10例鼻咽癌患者在放射治疗过程中一共进行了60次的CBCT扫描,其摆位误差数据在X,Y,Z轴分别为:(-0.883±2.084),(0.567±1.320),(-0.233±1.661)mm,其中X轴方向90％≤3 mm,Y轴方向98.3％≤3 mm,Z轴方向98.3％≤3 mm.(2)正常组织的平均剂量偏差:脑干Dmax(最大剂量)为1.32％(-11.29％～9.62％),脊髓Dmax为3.353％(-4.25％～13.88％),左腮腺V30(3 000 cGy的剂量所占的体积)为6.777％(-57.95％～112.33％),右腮腺V30为19.937％(-72.56％～177.98％),左腮腺Dmmean(平均剂量)为4.022％(-17.73％～42％),右腮腺Dmean为7.634％(-19.86％～39.95％).结

作者：蒋璐；邱小平；单国平；李剑龙；邵凯南；杜锋磊；李玉成

来源：中国医学物理学杂志 2017 年 34卷 4期