目的:探讨早期乳腺癌保乳术后适形放疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)剂量学分布的优劣及对皮肤损害的影响.方法:70例接受早期乳腺癌保乳术治疗的乳腺癌患者依据术后放疗方式分为3D-CRT组(n=35)和IMRT组(n=35),处方剂量为50 Gy/25次.观察并计算两组靶区剂量学指标,包括均匀性指数(HI)、适形度指数(CI),并考察靶区D95(95％.耙区体积所受剂量)、V105(接受105％处方剂量靶区照射体积,其他类推)、V110,评估两组危及器官受量,包括心脏、患侧肺、健侧肺及皮肤V30、V40、v45、V50、Dmean等,并判定两组放疗后10个月内皮肤损害情况.结果:两组靶区剂量学指标、危及器官受量比较有统计学意义(P＜0.05),其中IMRT组HI、CI值均更接近l,D95显著高于3D-CRT组,V105、V110显著低于3D-CRT组(P.＜0.05);与3D-CRT组相比,IMRT组心脏、患侧肺、健侧肺照射剂量、平均剂量均明显较低(P＜0.05);IMRT组皮肤V30、V40、V45、V50、Dmean均明显低于3D-CRT组(P＜0.05).两组放射性皮肤损伤分布比较有统计学意义(P＜0.05),IMRT组放射性皮肤损伤0～1级分布例数明显较多,2～4级分布例数明显较少.结论:与3D-CRT比较,早期乳腺癌保乳术后IMRT有较好的靶区覆盖率,靶区的适形度、剂量均匀性更突出,且对皮肤损害程度更轻.
作者：袁细伟；周蓉蓉；张子健
来源：中国医学物理学杂志 2017 年 34卷 6期
