目的:通过电子射野影像系统(EPID)测量、分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差,为计算临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)扩边值提供依据.方法:30例鼻咽癌患者从首次放疗摆位开始拍摄正位、侧位EPID图像,并与数字重建射线影像(DRR)图像进行融合.以DRR图像计划原点为0,EPID图像摆位原点和DRR原点在各方向差值为各方向摆位误差.若摆位误差超出容许范围,分析原因后进行纠正.治疗过程中每例病人每周进行一次摆位验证;根据CTV到PTV外放公式MPTV=2.5∑+0.7δ,分别计算患者在头脚、前后及左右方向CTV到PTV扩边值.结果:经过EPID纠正,患者在头脚、前后和左右方向的摆位误差绝对值分别减小至纠正前的59.5％、71.2％和73.6％,结果有统计学意义(P=0.000、0.000和0.000).CTV到PTV前后、左右、头脚扩边值由纠正前的1.66、2.00、3.11 mm减少为纠正后的1.14、1.50、1.96 mm.结论:在鼻咽癌调强放射治疗中利用EPID可确保患者治疗的准确性,减少CTV到PTV扩边值,使靶区周围的正常组织和危及器官得到最大限度的保护.该结果对柳州市柳铁中心医院CTV到PTV扩边值有较好的参考价值,该研究方法可为不同放疗单位计算CTV到PTV扩边值提供参考.
作者：王占宇；曾自力；谭军文
来源：中国医学物理学杂志 2017 年 34卷 9期
