目的:探讨高水平呼气末正压通气(PEEP)与标准PEEP对重症急性胰腺炎(SAP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效的影响.方法:选取2013年12月至2016年12月期间阳山县人民医院确诊治疗的SAP伴ARDS患者100例,依据随机分配原则分为高P组和标P组,每组50例,标P组患者给予标准PEEP治疗,高P组患者给予高水平PEEP治疗.统计分析所有患者机械通气、住重症加护病房(ICU)时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(yAP)、死亡、治疗前和治疗后6、12h氧利用率(O2UC)、治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果:高P组患者机械通气、住ICU时间、住院时间、VAP发生率、死亡率明显低于标P组,差异有统计学意义(P＜0.05).高P组和标P组患者治疗后6、12h的O2UC水平均较治疗前升高,但前者较后者升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).高P组和标P组患者治疗后血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,但前者较后者下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与标准PEEP比较,高水平PEEP治疗可有效改善SAP伴ARDS患者的氧利用率和炎症状态,有效缩短机械通气、住ICU时间,有利于改善患者预后,值得临床进一步推广.
作者：杨国科；黄晓栋；古晏鸿
来源：中国医学物理学杂志 2017 年 34卷 10期
