目的:研究多叶准直器(MLC)叶片系统误差对鼻咽癌容积调强(VMAT)计划和普通调强(IMRT)计划剂量学影响的差异.方法:随机选取20例鼻咽癌患者,分别设计VMAT计划和IMRT计划.通过MATLAB 2009a只修改计划文件中MLC运动叶片的位置,人为引入0.2、0.5、1.0 mm的系统误差,导入治疗计划系统中重新进行剂量计算.对两种调强技术,比较靶区和危及器官生物学剂量(gEUD)受叶片位置误差影响的差异,并研究gEUD差值与叶片误差之间的关系.结果:靶区和危及器官两种计划gEUD的变化差异具有统计学意义(P<0.01).PGTV、PTVnd、PTV1、PTV2、脑干、脊髓、左侧腮腺、右侧腮腺等gEUD的变化与叶片误差成线性关系,VMAT计划分别变化为3.6、3.8、4.0、3.0、5.6、5.6、6.8、6.8％/mm(P<0.001);IMRT计划分别变化为10.7、10.5、11.2、10.7、16.6、15.0、14.6、14.4％/mm(P<0.001).结论:MLC叶片系统误差对VMAT计划剂量的影响比IMRT计划小.为保证PGTV的gEUD变化控制在2％以内,VMAT和IMRT叶片系统误差应分别小于0.6和0.2 mm.
作者：叶淑敏；滕建建；石锦平；张利文；刘致滨
来源：中国医学物理学杂志 2019 年 36卷 10期
