目的:回顾性分析乳腺癌根治术后放疗中的摆位误差,由此计算CTV外扩至PTV的外放边界,并通过模拟摆位误差验证此外放边界是否合适.方法:选取接受乳腺癌根治术后放疗的患者40例,其中左乳腺癌患者20例,右乳腺癌患者20例.根据治疗期间采集的CBCT图像确定摆位误差,计算出外扩边界.在TPS中模拟摆位误差,比较在此外扩边界下的剂量学差异.结果:全组患者左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别为(2.09±2.48)、(2.57±2.52)和(2.88±2.54)mm;CTV外扩至PTV的边界分别为6.24、7.99、7.17 mm.在此外放边界下模拟摆位误差,CTV的各项剂量学指标无统计学差异,PTV的D95、D98、Dmax、Dmin有统计学差异,健侧乳腺Dmax、Dmean和脊髓Dmax有统计学差异,其他危及器官剂量学指标无统计学差异.在左右和腹背方向模拟摆位误差3 mm时,计划的γ通过率<95％.结论:摆位误差对PTV、脊髓、健侧乳腺的剂量影响较大.与头脚方向相比,剂量分布受左右和腹背方向摆位误差的影响更大.当摆位误差超过3 mm时需要对其进行修正.
作者：申正文；李师；谭霞；田秀梅；罗焕丽；靳富；万跃
来源：中国医学物理学杂志 2021 年 38卷 7期
