目的:探讨使用螺旋断层进行全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病的方法.方法:具有7年病史的男性患者确诊为全身多发皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样霉菌病,行全身皮肤照射,采用5 mm氯丁橡胶潜水衣作为组织补偿物,利用其剂量建成效应提高全身皮肤剂量.患者分上下两段扫描,髌骨上方10 cm附近作为分界线,总处方剂量24 Gy,单次1.2 Gy执行20次,5次/周.计划设计采用射野宽度5 cm,螺距0.287,调制因子2.5,在体中心加入全挡模式以减少内部危及器官受量,尤其是全身骨髓剂量,以降低骨髓抑制的发生率.通过Cheese Phantom点剂量、ArcCHECK三维面剂量及全身多点EBT3胶片验证,确保剂量投照的准确性.最后利用兆伏级图像多部位引导确保摆位和治疗的精度.结果:上段靶区和下段靶区均实现95％靶区体积达到处方剂量,下段靶区的适形度指数和均匀性指数略优于上段靶区.全身骨髓随着距离皮肤间距的缩小而受量逐步增加,其余危及器官剂量均在临床可接受范围之内.点剂量验证偏差小于1％,三维面剂量验证Gamma通过率大于90％,胶片多点剂量验证偏差小于5％,多种验证确保实际投照剂量的准确性,整个治疗过程时间约1h(包括摆位和图像引导),患者治疗后期仅出现轻微的乏力、恶心、呕吐、低热及Ⅲ度骨髓抑制,整个治疗效果接近完全缓解
作者：王海洋；王鑫；皮一飞；裴运通；杨亚；韩滨；贾飞；刘乐乐；王芳娜；孔凡洋；胡金炎；樊锐太；裴曦；徐榭；郭跃信
来源：中国医学物理学杂志 2021 年 38卷 9期
