葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类.新出现的葡萄胎染色体倍体分析、基于短串联重复序列的基因型检测、印记基因CDKN1C表达产物p57的免疫组化染色等辅助手段有助于其鉴别诊断.完全性葡萄胎多为孤雄二倍体,p57免疫组化染色阴性,但特殊的双亲来源完全性葡萄胎为双亲二倍体.部分性葡萄胎多为双雄三倍体,p57免疫组化染色阳性.葡萄胎的治疗以清宫术为主,特殊病例可行子宫切除术,通常不建议行预防性化疗.清宫术后应连续每周监测血清hCG直至降至正常水平.相比部分性葡萄胎,完全性葡萄胎后出现妊娠滋养细胞肿瘤的风险更高、连续2次完全性葡萄胎后继续发生葡萄胎的风险也更高.复发性葡萄胎患者中,有NLRP7或KHDC3L基因纯合突变者,妊娠失败风险极高.本文对葡萄胎诊断和治疗,尤其是对临床处理具有指导作用的主要研究进展进行综述.
作者：计鸣良；赵峻；向阳
来源：中国癌症防治杂志 2020 年 12卷 2期
