目的：探讨实时三维超声造影（RT3D-CEUS）评估闭合性肾外伤活动性出血的价值。材料与方法9只健康新西兰兔随机平均分为3组，全身肝素化后，采用自制小型撞击器分别以77.2 N（A组）、106.2 N（B组）、135.1 N（C组）3种力度撞击，制作闭合性肾外伤活动性出血模型。撞击前后20 min内分别行灰阶超声（US）、彩色多普勒血流显像（CDFI）和RT3D-CEUS检查，以RT3D-CEUS所含的A平面为二维超声造影（2D-CEUS）进行比较。动物血压降至40 mmHg以下时，处死实验兔，进行病理检查。将US、CDFI、2D-CEUS、RT3D-CEUS检查结果与病理结果进行对照。结果9只兔肾均发生损伤，损伤级别随撞击力增加而加重， A组1例为Ⅰ级；2例为Ⅱ级；B组3例均为Ⅲ级；C组1例为Ⅲ级，2例为Ⅳ级。US见伤肾包膜下出现无回声，量逐渐增多，但无法直接显示肾活动性出血的部位和范围。CDFI见1例肾活动性出血。2D-CEUS清晰地显示了实验兔伤肾的活动性出血信号。RT3D-CEUS实时、立体、逼真地显示了实验兔伤肾的活动性出血，其分布范围越广，进入休克状态的时间越短。结论 RT3D-CEUS可以实时、立体、逼真地显示闭合性肾外伤活动性出血，并可以根据出血信号分布的范围初步判断出血的严重程度。
作者：付刚；许瑞雪；李婷；周群芳；梁艳；熊跃毅；李叶阔
来源：中国医学影像学杂志 2013 年 10期
