目的 探讨宝石能谱CT在鉴别小肠腺癌(SBA)和原发性小肠淋巴瘤(PSIL)中的临床价值.资料与方法 回顾性分析2013年1月-2015年10月陕西中医药大学附属医院手术确诊的17例SBA患者和临床介入超声引导下穿刺确诊的11例PSIL患者动脉期(AP)、静脉期(VP)扫描图像,应用能谱CT基物质分离平台观察碘基图上动、静脉双期肿瘤碘含量(IC)及相同层面腹主动脉(或较大动脉)IC,计算动、静脉双期标准化碘浓度比(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及40～140 keV(间隔10 keV)下的CT值.记录各参数并进行统计学分析,同时运用ROC曲线评估各项指标的诊断效能.结果 SBA与PSIL在动脉期IC、NIC及λHU差异均有统计学意义(P＜0.05);SBA患者动、静脉双期的IC、NIC和HU、40～60 keV的CT值均高于PSIL患者,差异有统计学意义(P＜0.05);70～140 keV动、静脉双期CT值差异无统计学意义(P＞0.05).在动脉期,以IC为1.38 mg/ml作为阈值鉴别SBA和PSIL时,ROC曲线下面积(AUC)为0.93、敏感度94％、特异度85％,明显高于常规CT (AUC 0.63、敏感度62％、特异度60％),相当于单能量70 keV时的图像质量.结论 SBA与PSIL在AP具有不同的IC、NIC和λHU,动、静脉期40～60 keV的CT值也存在差异.能谱CT成像可成为临床鉴别SBA与PSIL的一种新方法.
作者：杨创勃；李新胜；任成龙；段海峰；于勇；张喜荣；王海屹
来源：中国医学影像学杂志 2016 年 24卷 11期
