目的 探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)在诊断脑微出血及评估急性脑梗死预后中的应用价值,为脑梗死的临床治疗提供理论依据.资料与方法 对47例发病6～72 h内未溶栓治疗的急性脑梗死患者行CT、常规MRI、梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)、SWAN扫描并复查.分析脑微出血(CMBs)级别与出血性转化(HT)的关系.记录患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访3个月时预后情况,分析影响患者预后的危险因素.结果 GRE-T2*WI、SWAN分别检出CMBs病灶115枚、185枚,检出率差异有统计学意义(Z=-4.673,P<0.05);47例患者中,5例发生HT,CMBs 0级与2级、1级与2级HT发生率差异均有统计学意义(P<0.05).在预后单因素分析中,年龄、NIHSS评分、CMBs分级与预后有关;多因素分析中,NIHSS评分(OR=1.503,95％CI 1.065～2.122,P=0.021)、多发CMBs(>10枚)(OR=26.662,95％CI 1.949～364.664,P=0.014)是影响患者预后的独立危险因素.结论 SWAN对CMBs的敏感性优于GRE-T2*WI.CMBs数目与HT的发生及急性脑梗死患者的预后相关.利用SWAN检测CMBs对脑梗死患者临床治疗方案的制订及预后评估具有指导价值.
作者：马永青；尹喜；王成伟
来源：中国医学影像学杂志 2019 年 27卷 8期
