目的 探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值.资料与方法 35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1 mapping检查.根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数.LGE阳性者中符合在24 h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV).比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性.比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能.结果 ①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05).②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95％CI 0.994～1.000).A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396).结论 PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化

作者：窦瑞雨；张红胜；张楠；孙睿；刘一；范占明

来源：中国医学影像学杂志 2019 年 27卷 8期