目的：探讨俯卧位机械通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用。方法：选取60例ARDS患者，按ARDS病因不同分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp)，每组30例。两组患者均早期予以俯卧位机械通气治疗，记录仰卧位及俯卧位2 h，4 h和6 h的动脉血氧分压(PaO2)，吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸肺顺应性(Cst)以及气道阻力(Raw)，并采用澳大利亚USCOM监护仪进行连续心功能监测。结果：通气2 h时， ARDSexp组PaO2/FiO2即较通气前显著升高，4 h达峰值；且ARDSexp组通气3 h内PaO2/FiO2较其他时间点及ARDSp组显著增高，其余组间则差异无统计学意义。ARDSp组和ARDSexp组通气4 h时PaO2/FiO2均较相应仰卧位显著增高。ARDSp组通气4 h时Raw较通气前显著降低，且明显低于其他时间点。结论：无论是ARDSp组还是ARDSexp组俯卧位机械通气均能显著改善氧合等指标，同时对患者血流动力学各项指标影响很小，是患者早期支持治疗的重要而有效的手段。
作者：黄鹤；李雨；田昭涛
来源：中国医学装备 2015 年 9期
