目的:评估推广螺旋断层放射治疗系统(TOMO)临床应用对卫生费用的潜在影响.方法:选择北京市作为模拟分析场景,以鼻咽癌和宫颈癌患者治疗为例,模拟未来5年内TOMO逐步替代传统直线加速器临床应用的20％、25％、30％、60％和80％.收集鼻咽癌和宫颈癌的流行病学数据以及3家三级甲等公立医院TOMO设备临床使用数据,构建TOMO应用的预算影响分析(BIA)模型,从医保患者人均自付、医疗机构成本和医保投入角度分析鼻咽癌和宫颈癌患者TOMO放射治疗推广对卫生费用、卫生财政投入、医保投入、医院收益和患者自付费用负担的潜在影响.结果:当TOMO放射治疗替代其他直线加速器治疗80％鼻咽癌和宫颈癌患者时,医保患者人均自付费用增加7118.11元,医院成本缺口增加4257.77万元,医保投入增加7468.53万元,5年公共预算预计累增10.78亿元.结论:临床推广TOMO放射治疗将增加卫生财政及患者个人支出,应综合多方因素考虑TOMO配置量以及收费和报销标准.
作者：曹旺；史黎炜；肖月；邱英鹏；赵琨；刘永军
来源：中国医学装备 2020 年 17卷 6期
