目的 比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响.方法 选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组.所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼.记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T0,T2,T3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况.结果 与P组和C组比较,S组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T1时点S100β浓度高于T0,T2,T3时点(P<0.05),S组T1和T2时点S100β浓度高于T0,T3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05).结论 全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式.
作者：罗耀文；徐明禹；董心童；袁瑞霞；詹美俊；张雪萍
来源：中国药业 2017 年 26卷 16期
