目的 为进一步规范医院药学服务提供参考.方法 按照各病区使用抗菌药物病例的权重,随机抽取医院2019年1月至6月出院病例数排名前15的科室使用的抗菌药物电子病历2500份,分析各病例的抗菌药物医嘱,分别应用欧洲药学监护联盟(PCNE)药物相关问题(DRP)分类系统(9.0版)和《医院处方点评管理规范(试行)》中的处方点评规则(简称"传统点评规则")系统对问题医嘱进行分类,比较抗菌药物问题医嘱的呈现特点.结果 传统点评规则中,共发现260条不合理医嘱,最主要的问题类别为"不适宜医嘱"(97.31％,253/260),最主要亚类为"用法用量不适宜"(50.77％,132/260);PCNE-DRP分类系统中,共发现256个DRP,最主要问题类别为"治疗成本效益问题"(47.27％,121/256),最主要原因类别为"疗程过长"(26.95％,69/256).与传统点评规则相比,PCNE-DRP分类系统有"原因"及"干预"分类,定义明确,更关注安全性、有效性(传统点评规则更关注合规性),评价过程结构化更明显,并纳入了患者因素.结论 相对于传统点评规则,PCNE-DRP分类系统更系统、全面地对问题医嘱进行分类、归因;基于对电子病例的回顾性分析,该院抗菌药物医嘱中的DRP较普遍,临床药师有必要对使用抗菌药物的住院患者进行实时、系统地监护,以及时发现、解决和预防DRP,确保临床用药安全、有效、
作者：杨涛；龚婧如；陆怡；陆惠平
来源：中国药业 2021 年 30卷 24期
