目的 探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)治疗中的药学监护作用.方法 1例系统性红斑狼疮(SLE)并肠系膜血管炎患者入院第6天,肝功能指标出现异常[其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)>1.5倍参考值上限(ULN),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)>3 ULN],临床药师经查阅文献和分析病例资料后判断DILI为依诺肝素钠所致可能性大,为混合型、急性,建议换服阿司匹林片(100 mg,口服,每天1次)预防血栓,加用异甘草酸镁(200 mg,静脉滴注,每天1次)+多烯磷脂酰胆碱(20 mL,口服,每天1次)+熊去氧胆酸(250 mg,口服,每天2次)护肝.入院第9天,将激素换为甲泼尼龙琥珀酸钠(120 mg,静脉滴注,每天1次);第12天,停用熊去氧胆酸;第14天,甲泼尼龙琥珀酸钠减量为80 mg,用法不变;第17天,停用异甘草酸镁.结果 医师采纳药师建议,入院第23天,患者肝功能指标逐渐恢复正常,予以出院.结论 临床药师参与DILI的用药治疗和药学监护,有助于判断其发生的可能性,还可优化治疗方案,促进合理、安全用药.
作者：周鹭；干小红；罗敏；吴逢波
来源：中国药业 2023 年 32卷 6期
