目的 为优化治疗成人慢性乙型肝炎(CHB)时替诺福韦(TFV)的使用提供循证证据.方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,同时检索卫生技术评估(HTA)机构官方网站及相关数据库.检索时限为各数据库自建库起至 2022 年 8 月 4 日.纳入研究TFV治疗CHB临床有效性和安全性的HTA报告、系统评价/Meta分析及药物经济学研究,评价纳入研究的质量.并通过对纳入证据的研究设计、治疗方案及方法学质量等情况进行综合分析,评价TFV相比其他口服核苷酸类似物(NAs)治疗成人CHB的获益、风险及经济性.结果 共纳入 23篇系统评价/Meta分析和 12篇药物经济学研究.TFV乙型肝炎病毒DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率等有效性指标,降低总体和严重不良反应发生率方面效果不劣于恩替卡韦(ETV),且优于拉米夫定、阿德福韦和替比夫定.在我国医疗环境下,ETV更具有经济学优势.而在部分其他国家,由于药品价格、成本结构和研究设计差异等,TFV的经济性优于ETV.结论 TFV治疗成人CHB的近期疗效和安全性与ETV相当,且较其他NAs更佳.TFV在我国尚无经济学优势.
作者：张莉；冯钟文；周鹏翔；叶溪；陈晓宇
来源：中国药业 2023 年 32卷 18期
