目的:通过对老年患者进行的腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术进行观察,探讨其对老年患者围手术期免疫功能的影响.方法:将80例老年患者随机分为腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)两组,于手术前1天、手术后24小时、48小时、72小时分别抽取患者静脉血,于术后24小时抽取腹腔引流液检测T细胞亚群分类、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)等指标,分别观察同组手术前后及同期两组结果的不同.结果:术前OC组和LC组比较,CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-1均无明显差异(P＜0.05).OC组术后CRP、IL-1明显升高(P＜0.05),LC组术后CRP也升高,但升高幅度比OC组小,持续时间短,两组比较有显著性差异(P＜0.05).OC组术后CD8+明显升高,CD4+、CD4+/CD8+则明显下降(P＜0.05),LC组术后CD8+也明显升高(P＜0.05),但OC组升高幅度比LC组大,两组间比较有显著差异(P＜0.05).LC组手术前后CD4+、CD4+/CD8+和IL-1则始终变化不明显.结论:LC和OC术后早期都抑制机体的免疫功能,但LC组的抑制程度较OC组轻,持续时间短;OC组对腹膜腔局部免疫功能的抑制也比LC组明显;腹腔镜手术对免疫机能下降的老年患者可能减少围手术期的感染并发症和肿瘤转移的机会.
作者：杨景国；曲牟文
来源：中国医药导刊 2004 年 6卷 3期
