目的:系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与含左氧氟沙星方案的幽门螺杆菌(HP)感染根除率的关系,以期为选择含左氧氟沙星方案前是否需要检测CYP2C19基因多态性提供依据.方法:检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data、CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与含左氧氟沙星方案根除HP感染的临床研究.根据纳入和排除标准筛选及评价文献、提取数据后,采用RevMan 5.3和Stata 13.1软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,包含846例对象.Meta分析结果显示:CYP2C19强代谢型(EM)或中间代谢型(IM)与弱代谢型(PM)间含左氧氟沙星三联方案(质子泵抑制剂联合阿莫西林与左氧氟沙星)的HP根除率有统计学差异[EM vs PM:78.4％ vs 91.7％,OR=0.38,95％ CI(0.18,0.79);IM vs PM:83.7％ vs91.7％,OR =0.43,95％ CI(0.20,0.92),P＜0.05].进一步分析提示可能是质子泵抑制剂奥美拉唑造成上述差异.但EM、IM与PM间含左氧氟沙星铋剂四联方案的HP根除率都无统计学差异(P＞0.05).结论:CYP2C19基因多态性可能影响奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星三联方案HP感染根除效果,但不影响含左氧氟沙星的铋剂四联方案的根除疗效,提示选择含左氧氟沙星的铋剂四联疗法作为根除方案,似乎并不需要检测CYP2C19基因多态性.
作者：吕秋菊；蒲强红
来源：中国医药导刊 2017 年 19卷 11期
