目的:调查某院消化道恶性肿瘤患者围手术期全肠外营养(TPN)的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,对2018年1月至2018年7月某院收治的96例消化道恶性肿瘤患者围手术期TPN处方情况进行统计与适宜性分析.结果:96例消化道恶性肿瘤患者以老年人为主,胃癌占57.3％;围手术期共接受TPN治疗918例次,以术后营养支持为主,平均疗程(9.6±4.2)d.TPN处方平均热量供给为(21.1±4.4)kcal·kg-1·d-1,39.5％的处方热量低于20 kcal·kg-1·d-1;糖脂供能比为1±0.4,41.6％的处方糖脂比小于1;氨基酸平均用量为(1.3±0.4)g·kg-1·d-1,84.4％的处方热氮比为80～150:1;丙氨酰谷氨酰胺的使用率为81.3％,有41.7％的处方使用比例超过20％.肠外营养液的渗透压、氨基酸浓度、葡萄糖浓度及一价和二价阳离子达标率分别为95.8％、92.7％、96.8％及94.8％和95.9％.结论:该院消化道恶性肿瘤围手术期营养支持以术后为主,缺乏术前个体化营养风险评估和营养支持;围手术期TPN处方基本合理,部分处方存在热量/蛋白供给不足、脂肪乳供能占比较高、热氮比不适宜、电解质与药物浓度超标的现象.临床营养支持是一项多学科参与的工作,临床药师应积极协助医师,制定个体化的营养支持方案,提升临床营养治疗的安全性和有效性.
作者：张晓钰；刘冬；刘子昀；张晋
来源：中国医药导刊 2019 年 21卷 6期
