目的:观察小儿经右侧腋下直切口行室间隔缺损(VSD)修补术中肺受压时间对肺功能的影响.方法:选取2016年8月至2019年3月在我院行右侧腋下直切口VSD修补术的患儿167例,观察组80例,经右侧腋下直切口行VSD修补术,在缝合右房切口,开放上下腔静脉后,即剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布;常规组87例,在关闭主动脉插管切口后,剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布.同时查阅病历,记录经第4肋间进胸前(T1)、体外循环(CPB)开始前(T2)、CPB停止后30 min(T3)及术后3 h(T4)的动脉血气指标,并计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),同时统计CPB时间、主动脉阻断时间,计算开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间及转入监护室后呼吸机辅助呼吸时间.结果:观察组在开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间上,与常规组相比差异无统计学意义;在T3、T4的OI较常规组升高,RI则较常规组降低,术后呼吸机辅助呼吸时间上缩短.结论:右侧腋下直切口行室间隔缺损修补术中,将挡肺的湿纱布在开放上下腔静脉后即取出,缩短肺受压时间,并未增加相应的操作时间,更重要的是可以减轻对肺功能的损伤.
作者：常新；董文通；李现杰；张润生；冀攀
来源：中国医药导刊 2019 年 21卷 11期
