目的 通过了解患者视角下基层首诊制实施的主要影响向因素,为促进分级诊疗背景下基层首诊的顺利推行提供政策建议.方法 选择北京市实施分级诊疗试点区县之一,并选择该区县实施分级诊疗的4所乡镇卫生院,每所乡镇卫生院随机选择8名就诊患者进行半结构性访谈,共访谈患者32名.根据理论饱和依据和扎根理论,资料分析采用Nvivol0软件进行质性分析.结果 从患者视角出发,影响基层首诊制实施最主要的因素是“认知”因素,患者不愿意基层首诊主要的原因是不认可、不信任基层医疗卫生服务机构医务人员的技术水平,认为上级医疗机构的医务人员具有更高的医疗技术水平.这种观念深入人心.其次,“技术”是另一主要影响因素,基层医疗机构在硬件和软件上都无法满足患者的医疗卫生需求.值得注意的是,“政策”因素在引导患者基层首诊方面影响力度有限,提高基层医疗保险比例、设置基层转诊制度很难实现患者的有序就医.结论 在分级诊疗背景下,实现基层首诊制的关键在于转变患者对基层医疗机构医疗卫生服务能力的认知,在准确定位基层医疗机构医疗卫生服务范围的基础上,提高基层医务人员的技术水平,最终实现“小病进社区”,解决“看病难、看病贵”问题.
作者：李宇飞；王虎峰；李颖；曹琦；廖晓诚
来源：中国医院管理 2016 年 36卷 2期
