目的:心力衰竭患者呼吸调控异常的机制众说纷纭,特别是动脉血气周期性波浪式变化信号的改变及其与心功能的关系尚缺乏直接的试验证据.本文依据心力衰竭患者动脉血气周期性波浪式变化信号的降低幅度,探讨心力衰竭导致呼吸调控异常的机制.方法:选择5名心力衰竭患者,连续桡动脉逐搏取血,测定PaO2,PaCO2,pHa和SaO2.选取2个典型呼吸周期,用于分析动脉血气的波浪式变化.比较患者相邻最高和最低值,以验证是否存在周期性波浪式信号变化.此外,将心力衰竭患者与心功能正常患者动脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异.结果:心力衰竭患者包括2例外科手术和3例ICU住院监护患者,4男1女,年龄(69±7)岁,身高(169±10)cm,体质量(75±19)kg,左心射血分数(LVEF)=(38±3)％.动脉血液充满肝素化细长塑化管需要17±2次心跳,即取血需要17±2次心跳,覆盖超过2个呼吸周期.心力衰竭患者PaO2,PaCO2,[H+]a和SaO2均呈现明显的波浪式变化(P＜0.05),幅度分别是(7.94±2.02)mmHg,(1.18±0.56)mmHg,(0.54±0.17)nmol/L和(0.21±0.07)％,分别是各自均值的(6.1±1.5)％,(3.2±1.5)％,(1.5±0.5)％和(0.2±0.1)％.与心功能正常患者比较,动脉血气波浪式变化幅度呈现明显降低趋势,但仅PaO2和[H+]a有明显统计学差异
作者：姚优修；孙兴国；李军；谭晓越；张宏亮；王古岩；葛万刚；刘方；李浩
来源：中国应用生理学杂志 2015 年 31卷 4期
