目的 探讨按病种分值付费(DIP)下亏损病案入组影响因素.方法 回顾性研究某三级公立医院2022年1—6月21436份亏损病案的病案首页内容,分析DIP入组的影响因素.结果 亏损病案类型以正常倍率组最多,占84.27％;医疗保险类型以居民医保最多,占87.45％;亏损病案数量以儿科最多,占9.00％,消化内科位于第2位,占8.31％.在DIP亏损病案的入组影响因素中,DIP分组器分组错误占33.08％,药物、耗材、检验检查费用偏高占15.05％,主要诊断编码错误占12.57％,入组正确但病种分值偏离实际占8.48％,主要手术编码错误占3.09％,其他占27.73％.结论 医疗机构、医保部门需加强与第三方软件开发公司合作与沟通;病案编码员编码时,避免盲目地从计算机检索编码,应按照编码规则准确编码;医疗机构应加强临床行为管控,促进合理诊疗,合理控制医疗资源和成本.
作者：马迎丽
来源：中国医院统计 2023 年 30卷 4期
