目的:探讨利奈唑胺和万古霉素对治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起肺炎的有效性和安全性.方法:本研究是前瞻是研究,研究对象为2012年5月-2015年1月在我院院内感染性肺炎成年患者.患者随机分为两组,分别接受利奈唑胺(每12 h 600mg)和万古霉素(每12 h 15mg·kg-1)治疗,疗程7～14 d.治疗过程中根据药物浓度对万古霉素剂量进行调整.观察终点为试验结束(EOS)时患者的临床结果.其他指标还包括治疗结束(EOT)和试验结束(EOS)时意向性治疗(ITT)患者的临床疗效以及符合方案(PP)患者、ITT患者在EOT和EOS时的细菌学结果,评估患者存活率和药物安全性.结果:1184例院内感染性肺炎患者中,ITT患者448例(利奈唑胺组n=224,万古霉素组n=224),PP患者348例(利奈唑胺组n=172,万古霉素组n=176).PP患者中,95/165例(57.6％)利奈唑胺治疗患者和81/174例(46.6％)万古霉素治疗患者在EOS时成功治愈(95％CI:0.5％～21.6％,P=0.042).两组患者60 d死亡率(利奈唑胺组10.7％,万古霉素组17.0％)有明显差别,两组不良反应发病率相近,但万古霉素引发的肾脏毒性损伤更为常见(万古霉素组18.2％,利奈唑胺组8.4％).结论:利奈唑胺治疗MRSA院内感染性肺炎临床预后要明显好于万古霉素,且肾毒性更小.
作者：陈勇；陈凯；李飞；熊玲
来源：中国医院药学杂志 2015 年 35卷 22期
