目的:研究非霍奇金淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX) 24 h滴注疗法延迟排泄影响因素、不良反应和解救措施.方法:收集某院2009-2014年之间122个患者的377次疗程的HD-MTX 24 h滴注疗法的资料,运用统计学方法分析延迟排泄和疗程、年龄、性别、剂量、血药浓度及不良反应的相关关系,探讨了延迟排泄的解救措施.结果:延迟排泄发生率与疗程、年龄、性别无关,但与剂量相关,当剂量大于4.0g时发生率高.延迟排泄患者滴注完12h以后的MTX血药浓度明显升高,高浓度MTX延迟排泄的可引起肾功能损伤.结论:延迟排泄更多发生在低浓度点,但高浓度的延迟排泄肾功能损伤大,因此血药浓度监测是实施HD-MTX疗法必不可少的安全保证措施.在及时的亚叶酸钙(CF)解救和充分的水化碱化下,延迟排泄的不良反应完全可以很好地预防和控制.
作者：范芳；余炜；谢瑞祥；陈琴
来源：中国医院药学杂志 2016 年 36卷 2期
