目的:循证评价应激性溃疡预防指南,比较指南中应激性溃疡危险因素以及预防药物推荐的异同,以期为临床使用提供参考.方法:计算机检索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,以及NGC、GIN和NICE网站,纳入应激性溃疡预防指南,检索时限均为建库至2015年8月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南异同.结果:共纳入7个指南,制定时间跨度为1997-2015年.纳入指南推荐级别为B级5个,C级2个,在指南研究与评价工具Ⅱ各领域得分中仅“范围和目标”和“清晰性”2个领域平均分≥60％,4篇循证指南在各领域得分相对较高.指南中应激性溃疡危险因素的推荐差异不大,危险因素包括机械通气、凝血机制障碍、严重颅脑脊髓损伤、严重烧伤等较严重的疾病.一线预防药物主要为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂.结论:不同国家地区应激性溃疡预防指南整体质量不高.指南研究与评价工具Ⅱ工具6个领域23个条目各有高低,循证指南各领域得分较高.在今后的应激性溃疡预防指南的制定上,应加强指南制定的严谨性与应用性,最好可以采用循证评价的方法,得到高质量的指南,为临床上应激性溃疡的预防提供最佳证据.
作者：胡巧织；边桂芝；占美；徐珽
来源：中国医院药学杂志 2016 年 36卷 6期
