目的:评估3种双膦酸盐预防中国妇女绝经后骨质疏松骨折的有效性、安全性和经济性.方法:计算机检索国内外常用文献数据库中使用阿仑膦酸、利塞膦酸、唑来膦酸预防中国妇女绝经后骨质疏松骨折的随机对照试验(RCT),提取资料后进行Meta分析,并建立决策树模型进行成本-效果分析.结果:Meta分析结果显示,与单用钙剂/维生素D3方案相比,联用双膦酸盐能显著减少中国妇女绝经后骨质疏松的椎体骨折[RR 0.50,95％ CI(0.33,0.74)]和非椎体骨折[RR 0.36,95％CI (0.20,0.65)]的风险,差异有统计学意义(P＜0.01).亚组分析显示,唑来膦酸能显著减少中国妇女绝经后骨质疏松椎体骨折[RR 0.44,95％CI(0.25,0.77)]风险,阿仑膦酸和利塞膦酸亦表现出减少绝经后骨质疏松非椎体骨折的风险的优势[RR0.16,95 ％CI(0.04,0.72)和RR0.28,95％CI(0.10,0.80)].安全性方面,加用双膦酸盐期间不良事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义.成本效果分析显示,联用双膦酸盐较单用钙剂和维生素D3方案经济性更优,阿仑膦酸联合钙剂/维生素D3方案为经济性最优方案.结论:联用双膦酸盐(尤其是阿仑膦酸)较单用钙剂/维生素D3方案能显著地减少中国妇女绝经后骨质疏松骨折的风险,安全性较好,经济性更优.
作者：邹雅敏；张斌；刘丹；杨浩杰
来源：中国医院药学杂志 2017 年 37卷 8期
