目的:探究癫痫伴有细菌感染患者进行抗菌治疗时,拉莫三嗪(LTG)与利福平(RFP)在其体内相互作用对LTG血药浓度以及癫痫症状的影响.方法:通过神经科门诊收集16例伴有混合菌感染的癫痫患者,回顾性分析在LTG抗癫痫治疗方案中添加RFP进行抗菌治疗的临床资料,采用LC-MS/MS法监测拉莫三嗪血清浓度,通过自身前后对照以及多疗程间对比的方法观察在为期约2个月的RFP治疗前、治疗中以及停止治疗后LTG标准化血药浓度(CDRLTG)、癫痫症状以及发作次数变化.结果:16例患者的CDRLTG在RFP抗菌治疗第3天有明显的下降.相比于RFP治疗前,6例患者的CDRLTG在治疗第6天下降(44.23±15.78)％,9例患者在第14天下降(66.19±15.73)％,两者有显著统计学差异(P=0.020).1例患者连续服用RFP 42 d后,CDRLTG可由2.65 μg·mL-1·kg·mg-1下降至0.38μg·mL-1·kg·mg-1.单一疗程中,多例患者在RFP治疗3～5 d时出现癫痫发作,7d后却未见症状加重或发作频率升高;多疗程相互比较,患者发作症状较前一疗程减轻,次数减少.结论:RFP可重复显著地降低癫痫患者体内LTG浓度,此作用随着合用时间延长而显著加强.长期抗菌治疗有助于改善癫痫患者症状以及降低发作次数.
作者：黄文灿；尚德为；朱永坚；张岳峰；温预关
来源：中国医院药学杂志 2017 年 37卷 15期
