目的:分析非瓣膜性房颤患者服用达比加群发生出血的危险因素.方法:本研究是一个单中心、回顾性研究,旨在探索达比加群相关出血事件的危险因素.应用某院电子病历管理系统,收集于2014年11月-2016年7月期间517例接受达比加群抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者资料,包括患者年龄、性别、体质量、血常规、血脂、血糖、肝肾功能、合并疾病以及治疗药物等.结果:所有纳入研究的患者住院期间共有49例(9.5％)发生了出血,468例(90.5％)未发生出血.2组患者在性别、体质量、用药前红细胞压积、血小板计数、肝功能、血脂、空腹血糖、凝血指标以及合并高血脂症、肝功能不全和心功能不全方面的差异无显著性.然而,出血事件往往倾向发生于老年以及合并高血压和糖尿病的患者.肾功能不全是导致达比加群出血的重要危险因素之一,其中肌酐＞115μmol· L-1、估测肾小球滤过率＜60 mL/(min·1.73 m2)会显著增加房颤患者服用达比加群发生出血不良反应的风险.此外,联合应用抗血小板药物可增加房颤患者服用达比加群的出血风险,当联合应用双联抗血小板药物时出血风险显著升高(OR=4.16,95％ CI 2.07～8.37).结论:非瓣膜性房颤患者使用达比加群发生出血事件的危险因素有高龄,合并高血压、糖尿病,肌酐＞115μmol· L-1,肾小球滤过率＜60 mL/(mi
作者：李晓烨；计秋旖；沈赟
来源：中国医院药学杂志 2018 年 38卷 6期
