目的:本研究是中国临床药师首次将欧洲医药保健网分类系统(PCNE)应用于COPD和脑卒中患者的药学监护,探索解决药物相关问题(DRPs)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果).方法:前瞻性收集某院2017年8月1日-2017年11月11日诊断为COPD或脑卒中住院患者,随机分为简单反馈组和药师主导的信息干预组(简称信息干预组),依据PCNE分类,分析DRPs的数量、问题类别、原因、干预、转归和涉及药物等因素的差异.结果:(1)纳入病例791例(简单反馈组379例,信息干预组412例);(2)DRPs发生数:信息干预组125例,简单反馈组25例,两组有显著性差异(P＜0.01).DRPs易发生于肝、肾功能不全(41.6％)及住院天数＞15 d(26.5％)患者;(3)DRPs问题主要涉及治疗安全性(71个)和治疗有效性(46个);原因主要为药物选择错误(80个);药师干预中:医生层面147个(118个为药师主动干预);药物层面131个;患者层面30个.干预接受率92.6％,其中88.1％干预完全执行.(4) DRPs涉及药物主要为质子泵抑制剂和辅助用药.结论:建立在信息系统基础上的PCNE分类系统可帮助临床药师更有效地发现COPD和脑卒中患者的DRPs,实现药学服务数据系统化的收集、分类、归纳和评估,有助于药学监护记录的标准化和规范化,也将为DRPs数据库建设提供模块化管理思路.
作者：瞿慧君；廖赟；张萍；金昭；李琴；陈清清；吕丹；胡学谦；叶明功；李玲
来源：中国医院药学杂志 2018 年 38卷 21期
