目的:探讨尼可地尔对老年糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)缺血-再灌注损伤(IRI)的心肌保护效应.方法:选取老年糖尿病并STEMI患者124例,均符合直接PCI适应证,按照分层区组随机化原则分为对照组(62例)和尼可地尔组(62例).对照组患者行常规PCI;尼可地尔组在对照组治疗的基础上,术前给予注射用尼可地尔以0.06 mg· kg-1(限制3～4 mg/次)静注,术中2 mg冠状动脉内给药,并以4mg·h-1静脉泵注24 h,之后尼可地尔片5 mg/次,3次/d,口服6个月.于术前及术后监测两组患者:(1)心肌IRI指标:血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT);心力衰竭指标:N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);(2)冠状动脉微循环灌注指标:心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC);(3)再灌注心律失常(RA);(4)超声心动图检查左心室室壁运动评分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF);(5)术后6个月内主要不良心血管事件(MACE);(6)术后6个月内药物不良反应.结果:(1)于PCI术后0,6,12,24 h及术后3,7d,尼可地尔组的血清cTnI水平均明显低于对照组(F组间=62.537,P组间＜0.01);(2)PCI术后尼可地尔组TIMI血流分级优于对照组(Z=-2.227,P=0.026),CTFC低于对照组(t=5.937,P＜0.001);(3)PCI后14 d尼可地尔组的WMSI低

作者：杨平；余宏伟；高建凯；李勇；刘长凯；梁亚州；王娟；丁永丽

来源：中国医院药学杂志 2020 年 40卷 14期