免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPi)靶向作用于细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4)和程序性死亡受体/配体1(programmed death-1/ligand,PD-1/PD-L1),提高了多种类型恶性肿瘤患者的生存率.然而,随着ICPi临床应用日益增多,免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的报道也越来越多.肝损伤为其常见的irAEs之一,其发生的危险因素涉及ICPi药物种类、肿瘤类型、联用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)等.ICPi致肝损伤最常见的临床表现为无症状的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)升高,具有复杂、多样化的组织学形态特征.治疗时以糖皮质激素治疗为主,必要时可加用免疫抑制剂麦考酚酯.
作者：汪龙；陆松伟；汪娟；朱玲娜；葛朝亮
来源：中国医院药学杂志 2020 年 40卷 20期
