目的:探讨重症胸部创伤术后机械通气并发肺部多重耐药菌(MDR)感染的病原学特点及危险因素.方法:回顾分析221例重症胸部创伤术后机械通气并发肺部感染者的临床资料、病原菌分布和耐药性.采用单因素和多因素Logistic分析MDR感染的危险因素.结果:MDR感染率为46.61％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌常见.药敏结果显示,G-菌对碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星耐药率较小,G+菌对莫西沙星、利福平和复方新诺明耐药率较小,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的G+菌.单因素及多因素分析显示,昏迷时间≥7 d(OR=3.321)、APACHE-Ⅱ评分≥25分(OR=2.716)、合并慢性呼吸系统疾病(OR=2.378)、预防性使用抗菌药物(OR=2.108)、机通气时间≥7 d(OR=1.846)和低蛋白血症(OR=1.772)是MDR感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:重症胸部创伤术后机械通气并发肺部MDR感染率较高,其中昏迷时间≥7 d、APACHE-Ⅱ评分≥25分、慢性呼吸系统疾病、预防用抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d及低蛋白血症是MDR感染的高危因素.
作者：谭瑞娟；王立丹；贺平；周平；郭占领
来源：中国医院药学杂志 2022 年 42卷 8期
