目的：探讨临床药师对肾移植术后的糖尿病患者实施药学监护的过程、方法及作用。方法：针对1例典型病例，临床药师在参与临床查房中发现治疗过程中存在的问题，从药物选择、用法与用量、药物相互作用、药品不良反应等方面进行用药干预和监护，并对患者开展用药教育，促进患者用药更有效、安全。结果与结论：医嘱审核和患者用药教育应是临床药师的基础工作，药师应熟练掌握专业知识及药品说明书、临床指南和专家共识，在专科化的同时，也要掌握其他常见疾病的临床特征和用药特点，与医师、护士沟通、协作，为合理用药提供保障。。
作者：朱玲琦；石卫峰
来源：中国医院用药评价与分析 2015 年 1期
