目的:系统评价替格瑞洛与氯吡格雷分别用于急性ST段抬高型心肌梗死(st-elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效和安全性.方法:检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普(VIP)、PubMed、EMBase、the Cochrane library等数据库(2000年1月-2017年1月),收集替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林用于STEMI患者PCI术后的随机对照试验,评价时间为规律用药6个月,筛选符合纳入标准的临床研究,应用Juni评分法对其进行评价,运用RevMan 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,替格瑞洛组患者主要不良心脏事件发生率(OR=0.49,95％ CI =0.35 ～0.67,P＜0.05)、心肌梗死发生率(OR =0.39,95％ CI =0.22 ～0.72,P＜0.05)明显低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义;两组患者卒中发生率(OR=0.36,95％CI=0.09 ～1.18,P=0.14)、出血发生率(OR=1.06,95％CI=0.76 ～ 1.49,P=0.72)的差异无统计学意义.结论:替格瑞洛用于急性STEMI患者PCI术后,可降低主要心血管事件、心肌梗死的发生率,患者卒中、出血发生率与使用氯吡格雷者相近.替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潜力,特别是对于不能耐受氯吡格雷和有氯吡

作者：张斌；高乃君；冯婉玉

来源：中国医院用药评价与分析 2017 年 17卷 8期